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输尿管镜下钕激光碎石
来源: 时间:2007-1-15 13:01:02 阅读次数:

  六十多岁的程老先生是一位长年受泌尿系结石困扰的患者。对于以往的治疗,他如数家珍,也颇有感慨:曾经服用中药、进行超声波碎石治疗等等,没想到受了不少苦、花了不少钱,治了近十年的结石能在上海411医院泌尿外科,如此快速地并彻底的“击碎”了。

     两个月前,他突然又出现了剧烈的腰痛,一种不祥的预感告诉他:可能老毛病又犯了。果然检查下来有结石了,这次不仅在肾脏发现结石,在右侧输尿管里也发现结石存在。在朋友的推荐下,抱着试试看的态度,来到上海411医院泌尿科,找到了李国宝主任。在看完片子,并详细问询了身体情况后,李主任确定可以用钕激光来治疗这几处的结石。

  李主任介绍说双频双脉冲钕激光碎石系统早已风靡欧美等发达国家,把它应用于临床治疗泌尿系统结石无疑是一次突破性的飞跃。钕激光发出的“双脉冲”组合激光,即绿色波长、红色波长两道不同的脉冲同时结合在一起,可瞬间转化为巨大超短波,直抵纤维末端与结石之间,结石即刻崩解。绿色波长同结石表面的原物质发生反应,这个被称为“黑色吸收者”的原物质能吸收大量的发散光,其中高能的红外脉冲不将被全部吸收掉,大大提高了脉冲效率,一颗鸡蛋大的结石遇到钕激光5分钟左右即会化为粉末。

  钕激光是一种腔内碎石技术,它通过可随意弯曲的激光光纤,能发出波长为l064nm 的红外光和532 nm 的绿光,“自我寻找”并直接作用于结石上。在碎石过程中,绿光先被结石吸收形成等离子体,等离子体再充分吸收红外光的能量,产生机械冲击波使结石粉碎。由于所产生的冲击波峰值功率极高,在很短的时间内就能准确高效地将结石击碎,所以对结石产生的推动力极小。这样大大减少了上段输尿管结石在碎石过程中上移进入肾盂的可能。人体正常组织由于不吸收这两种波长的激光,因此不会造成正常泌尿道管壁的损伤。而传统的碎石系统在碎石的同时很容易造成其它正常组织的损伤,出现血尿、肾绞痛、尿路梗阻、肾性高血压、消化道出血、皮肤损伤等,一些心功能不太好的患者甚至会出现心跳骤停,钕激光将手术的并发症降低到最低点,大大减少患者的痛苦。

  李主任还耐心的介绍说,钕激光的碎石时间短、效率高,即使是形成多年,坚硬顽固的结石经钕激光一照,也即可全部化为粉末。钕激光治疗系统能将结石碎成小于2mm的粉末状,笔者了解到,接受传统碎石术的患者都需要服中药,大量饮水,甚至蹦跳多活动来促排结石,但钕激光的碎石与排石几乎是同步的,因为碎石彻底,粉末小而易排出,绝大多数的患者术后结石的粉末可自行排出 ,而且无痛苦、恢复快,术后观察两三天患者就可出院。


 


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