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阴道发育异常的主要类型
来源: 时间:2007-2-2 14:44:16 阅读次数:

  阴道发育异常是胚胎发育过程中出现停滞,造成阴道发育不正常的现象。人体在胚胎发育过程中,副中肾管组织形成女性生殖器,副中肾管的尾段形成阴道上部,副中肾管的最尾端与尿生殖窦相接连,迅速增生,形成阴道下部。阴道发育异常主要有:

  1)先天性无阴道:在人体胚胎发育过程中,无论男性或女性,都有中肾管和中肾旁两对纵形管道。中肾旁管的头段纵列部分衍化为输卵管;中段的横列部分衍化为子宫底和体部;尾段的纵列部分衍化为子宫颈及阴道上段。两侧合并的中肾旁管的最尾端在尿生殖窦背面相伸展接触,于胚胎第3个月时突起成中肾旁结节,两侧中肾旁结节相连通形成阴道下段. 天性无阴道系阴道上段发育异常,即双侧中肾旁管会合后未向尾端伸展所致。其发病率约为1/5000。尿道与直肠间无空隙,两者之间仅有些疏松组织,有些患者于阴道口处仅有一浅的凹陷,系泌尿生殖窦所演变的部分阴道,多数无子宫,或只有始基子宫,偶尔亦有子宫或残角子宫,而卵巢一般发育正常,第二性征良。

  2)阴道闭锁:阴道闭锁系胚胎发育期间双侧中肾旁管会合后的尾端与尿生殖窦相接处发育停滞未贯通所致。根据闭锁程度可分为两型。一种是完全阴道闭锁,阴道管腔完全闭锁,子宫及卵巢发育不良,无生殖功能,须作阴道再造术。另一种是部分阴道闭锁,系双侧中肾旁管最下端会合后未贯通,仅阴道下段闭锁,上段为正常阴道,子宫、卵巢发育良好,功能正常。一般在月经初潮后出现周期性腹痛,肛诊可触及因积血所形成的包块。治疗亦宜行部分阴道再造术。

  3)阴道狭窄:阴道狭窄分为先天性阴道狭窄和后天性阴道狭窄两种。先天性阴道狭窄系两中肾旁管会合后最下端仅部分贯通所致。后天性阴道狭窄多发生于严重创伤之后,如骨盆骨折所臻的复合性损伤、产伤、肿瘤切除后的放疗性损伤、阴道手术后增生瘢痕挛缩等。阴道狭窄者,经血可流出,但阴道壁僵硬,放置窥阴器和性交困难。可根据不同病情予以治疗。

  4)阴道横膈:阴道横膈多位于阴道上段。因胚胎时两侧副中肾管会合后的最尾端与尿生殖窦相接部未贯通,或仅部分贯通所致,它的位置较阴道闭锁或狭窄者为高。完全性横膈少见,多数是在横脂中央或侧方有一小孔,经血自小孔排出。位置较高者不易被发现,位置较低者因性交障碍而被发现,常较早就医。

  5)阴道纵脂:因双侧副中肾管会合后,其中脂未消失所致,可分为完全纵膈和不完全纵膈两种。完全纵膈常合并双宫颈、双子宫,这时一般不须特殊处理。如阴道纵膈影响妊娠或分娩者,宜在未孕时将纵脂切除。

  6)阴道肛门及前庭肛门:由于尿直肠膈发育受阻,当直肠和尿生殖窦发育过程中,尿直肠脂被过度牵拉变薄,破裂而致异位开口:这类畸形在相当于正常肛门处有一稍凹陷的痕迹,而直肠开口于阴道,称为阴道肛门,直肠开口前庭称为前庭肛门。

  7)阴道内尿道口:指尿道开口于阴道前壁。 


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