宫颈撕裂(laceration of uterine cervix)多发生于产妇分娩时。但中孕人流引产时亦可引起宫颈撕裂。重庆医科大学第一医院1984年共采用利凡诺引产321例,其中宫颈撕裂13例,发生率为4.05%。
宫颈撕裂在临床上可表现为以下三种不同类型:
1)宫颈外口撕裂:与一般足月分娩时撕裂相同,多发生于宫颈6或9点处,长度可由外口处直达穹窿阴道部不等,常伴有活跃出血。
2)宫颈内口撕裂:内口尚未完全扩张,胎儿即强行通过时,可引起宫颈内口处粘膜下层结缔组织撕裂,因粘膜完整,故胎儿娩出后并无大量出血,但因宫颈内口不全以致日后出现习惯性流产。
3)宫颈破裂:凡裂口在宫颈阴道部以上者为上段破裂,一般同时合并有后穹窿破裂,胎儿从后穹窿裂口娩出。如破裂在宫颈的阴道部为下段破裂,可发生在宫颈前壁或后壁,但以后壁为多见。裂口呈横新月形,但外口完整。患者一般流血较多。窥阴器扩开阴道时即可看到裂口,甚至可见到胎盘嵌顿于裂口处。
一旦发生宫颈撕裂,必须立即采取修补手术,以防感染等并发症。 |